烫伤后的水泡要不要挑破？

　　一、 烧伤的水泡，应该保留、将水泡抽掉，或者整个移除？
　　
　　这个问题，也是医界长久的疑惑，一直以来正反两派说法都有，但近年来的研究论文显示，似乎是将水泡抽掉，或者整个移除这方较多人支持。
　　
　　水泡怎么来的？皮肤烧伤后，表皮与真皮分开，发炎反应开始，组织液趁虚而入，就形成水泡，水泡里面不只是水，其中成分非常复杂，含有大量的发炎物质，以及生长因子，赞成保留水泡者的论点是，水泡留着可以减少疼痛、感染，且水泡组织液的成分有一部份可以促进伤口生长及血管新生。
　　
　　而支持水泡抽掉或移除者的论点是，水泡里的发炎物质会阻碍伤口愈合、使烧伤深度加深，且形成水泡的表皮是坏死的，大块坏死的表皮只会形成细菌滋长的温床，而移除水泡，也可以让医师准确的评估烧伤深度，进而选择包扎的方式。
　　
　　 小水泡可以选择留着　较大水泡直接移除
　　
　　台湾欧冠彣医师表示，水泡有利有弊，所以，在门诊时，非常小的水泡，可以选择留着，约一周它会自行吸收，很怕痛的患者或小朋友，医师会把水泡划开让组织液流出后再包扎；但是，较大面积的水泡，通常建议直接移除。需注意是交由医护人员以无菌技术移除，不是自己随便移除，避免细菌感染。移除后伤口的确会较疼痛，但现在的医学已经非常进步，敷料贴上去，疼痛度跟没有移除水泡一样，也不需要天天换药。
　　
　　“听说水泡留着比较不会留疤？”研究已经证实，没有这样的论点。留不留疤跟烧伤的深度有关，浅二度以上的伤口基本上都不太留疤。简易的分辨方法：只要是在14天内愈合的烧伤伤口，都不太会留下疤痕。
　　
　　二、 让伤口保持通风，比较容易好吗？
　　
　　民众常常觉得要让伤口通风，不要闷着，会好的比较快，这是错误的观念。水泡移除后的伤口，第一要务就是保持伤口湿润。
　　
　　在1960年代，已经有学者提出密封式换药法(occlusive dressing)，他们发现伤口在潮湿的环境下，表皮细胞移行的速度较快，进而缩短伤口愈合的时间。其实就像土壤一样，干燥的沙漠绝对无法长出茂盛的植物，现在对烧伤伤口照护的原则，是让伤口保湿，如使用药膏、人工皮、海藻胶、泡棉敷料等，保湿，但又不能太湿，否则会有伤口浸润影响愈合的问题。
　　
　　 敷料需要定期更换　人工皮约两天换一次
　　
　　所以，敷料需要定期更换，人工皮约两天更换一次，渗液量大的伤口可选择泡棉类敷料，有些制品甚至可一周更换一次敷料即可，既省钱，病人舒适度也提升。
　　
　　至于密封式换药法较有争议的是：在感染性伤口上的使用，一般医师会改采开放性湿式换药，但近年有许多敷料加入了抗菌杀菌成分，让医师和民众在应用上更为广泛，即使没有感染的伤口也适合使用，可作为预防用途。

　　三、如何科学处置烧烫伤？

　　如果不幸发生烧烫伤事件，该怎么办呢？第一时间进行科学合理的处置十分重要。首先不要惊慌失措或盲目处理，那样做不仅不能帮助患者，反而会给患者带来更多的伤害和痛苦。具体的操作方法如下：
　　 
　　1、凉水冲洗：一旦发生烧烫伤，应迅速让患者脱离火源或热源，并立即用自来水冲洗患处15到20分钟，以达到降温、减轻余热损伤、减轻胀痛、防止起泡等效果，避免因温度过高损伤深层皮肤。
　　 
　　2、及时消炎：用棉签蘸着淡盐水轻轻的涂抹灼伤处，可以起到消炎作用。
　　 
　　3、不要盲目处置：千万不要立即脱掉患者身上衣物，因为烧烫伤瞬间皮肤和衣物粘连，脱掉衣服会造成创伤面脱落，造成受伤部位再次损伤，如果伤口起小水泡，不要自行弄破，以免感染伤口。
　　 
　　4、切勿使用偏方：许多人在烧烫伤后会采用在伤口处涂抹食醋、牙膏等“土方”，这些“土方”是没有科学依据的，不仅达不到治疗烧烫伤的目的，而且涂上带有颜色的固体或液体后，反而会让伤口模煳不清，对伤口清理造成重大不便，增加患者痛苦。
　　 
　　经过冷水降温等处理后，立即把患者送往医院治疗。运送过程中要注意避免伤口感染，可以用干净的床单、衣服等简单包扎，并避免受压，同时要注意防止颠簸，保持车速。
 
　　小提示：对于烧烫伤病人，在饮食上要注意忌食辛辣、肥甘、鱼腥的东西。特别是严重烧烫伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。

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